「남부시네마」 영화토론회 가입신청서
성 명
주 소
연락처	집전화		휴대폰
□ 위의 개인정보 수집․ 이용에 동의합니다.
본인은 울산남부도서관 「남부시네마」영화토론회회원으로 가입을 희망하며, 회칙을 준수하고 회원으로서 의무와 책임을 다할 것을 서약합니다. 201 년 월 일 신청인 : (서명) 울 산 남 부 도 서 관 장 귀 하